● 実施希望のパターン(必須) |
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● 連絡可能時間帯 |
時~
時頃 |
● 電話以外での連絡ご希望の場合 |
FAX
メール |
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● 参加予定人数(必須) |
子ども
人 引率者
人 |
● 参加予定の子どもの年齢(必須) |
歳~
歳 |
● 実施希望場所名(必須) |
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● 実施希望場所住所(必須) |
(全角)
※実施場所につきましては、
当社供給エリア内のみとさせていただきます |
● 実施希望日・時間帯
(第1希望)(必須) |
年
月
時~
時頃 |
● 実施希望日・時間帯
(第2希望)(必須) |
年
月
時~
時頃 |
● その他ご意見、ご要望など
ご記入ください |
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